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 導航螺旋刀放射併賀爾蒙治療 穩控攝護腺癌


醫師都輕忽了健康！77歲林姓外科醫師過去工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療，目前生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，這名醫生過去可能因手術工作不方便跑廁所，也比較少喝水且常憋尿，未意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約40倍，切片檢查確診是攝護腺癌第3期。

王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。但林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織（見右圖），同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術，直接做放射線及賀爾蒙治療。

林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。

光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。







 曾參與管案諮詢 吳茂昆：政院不知情


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】教育部拔管效應延燒，令教育界沸騰，行政院發言人徐國勇、教育部長吳茂昆1日一早前後上廣播節目《蔻蔻早餐》接受專訪「應戰」。主持人周玉蔻質疑，吳茂昆曾以專家學者身份出席跨部會諮詢小組會議，連行政院長賴清德都不知情，是否也涉及「兼職」？吳茂昆則強調，「我只是針對學倫的部分提供意見，從沒想過這個身份是敏感的。」

行政院發言人徐國勇稍早接受《蔻蔻早餐》專訪時指出，管中閔違法兼職的關鍵，在於他一共兼了台灣大哥大3個職務，但其中薪酬委員和審計委員兩項兼職（據查，各公司獨董均同時兼此二委員，以落實監察），台大校方去年9月才核准，管卻在8月就去開會上班。

吳茂昆接著爆料，從去年8月到今年1月選舉結束前，薪酬委員會總共開了4次會，顯然「管違法兼職在先、台大核准在後」，擔任台大校長不適格。（據查，台大去年5月7日即已核准管中閔之兼職申請，10月2日為正式函告。）

主持人周玉蔻則問吳茂昆，教育部要求台大重選，但如果不服教育部的理由不接受重選呢？吳茂昆表示，教育部已經給了很明確的資料，包括管中閔兼職時間表、諮詢小組的意見書等，至於台大何時會收到教育部的公文？吳茂昆回應，因還在走簽核程序，所以還沒送出去，預計這兩天會發給台大。

至於前總統馬英九4月30日談到卡管案時直指，「連百年前的北洋政府，都沒有蔡政府這樣專斷跋扈。」面對周玉蔻的提問，徐國勇不甘示弱反問，「馬英九活在北洋軍閥的時代嗎？」吳茂昆則重申，教育部一切都依法行事，按照證據判定，日前已提供給媒體諮詢小組彙整的意見書，至於完整的會議紀錄，之後也會上網公布，接受各界檢驗。

針對國民黨立委柯志恩貼出跨部會諮詢小組名單，發現4月10日第一次會議召開時，吳茂昆就以學者專家「吳茂昆院士」出席討論，痛批拔管劇本早已寫好。吳茂昆解釋，「因為管案牽涉學術倫理，潘部長希望找學術專長的學者參與，因此邀請我以學者身份出席」，不過，吳茂昆說，他接任教育部長時，行政院長賴清德並不知情，「我從沒想過這個身份是敏感的，我只是針對學倫的部分提供意見，」吳茂昆重申。

節目錄製完後也發生小插曲，正當吳茂昆離開電台時，國民黨文傳會副主委洪孟楷突然現身，一邊大喊一邊朝吳茂昆衝去，並朝他嗆聲。洪孟楷強調，今天的行動不代表任何團體，完全是以台灣大學政治系在職專班學生的身分來質疑吳茂昆，並亮出學生證怒吼，「我今年6月畢業，不希望我的畢業證書上寫著『校長不明』！」









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