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 咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒!醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式


醫師提醒,肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物。(圖片來源/buri@photoAC)

陳先生是70多歲的老先生,家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話,同時很虛弱,甚至意識不太清楚。送到急診時,胸部X光片呈現多處小結節,臨床醫師懷疑是霰狀結核......

雖然驗痰是陰性反應,但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液,也由於病患有造血機能的問題,同時進行了脊髓穿刺切片,最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織,發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療,營養補充後,陳先生慢慢地恢復了意識,但還是非常虛弱,但逐漸在進步中,家人都非常的高興。

什麼是肺結核?

肺結核,顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長,如果是在其他位置的結核菌生長,則稱為肺外結核,可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處,都會影響到人體的健康。

結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病,由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故,許多人小時候都被傳染過,所以在胸部X光片的報告,常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌,都一定會得到肺結核。

根據統計,接觸到結核桿菌,只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因,得到立即性肺部的結核感染,其中有95%會成為潛伏型肺結核,或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患,5%的病患有復發的風險,其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率,但因為無法控制的慢性疾病因素,始終無法讓肺結核絕跡。

為什麼肺結核會復發?

肺結核的復發有許多原因,譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題,或是特定藥物,如免疫抑制劑與類固醇的使用,都使得國人在平均年齡增加的同時,更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因,所以胸部X光片的定期追蹤,其實可以有效在早期注意到肺結核的存在,以及可能的逐漸惡化。

肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等,然而最常見的症狀其實是沒有症狀,所以常常發現肺結核時,肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅,最重要的是了解結核桿菌的特性,是可以被藥物控制的。在現在3合1,與4合1的藥物投與下,結核桿菌的生長都能有效控制。

由於藥物的副作用都被研究的非常透徹,只要配合醫師及個案管理師的建議,補充營養,配合都治計畫耐心服藥,同時避免藥物交互作用,其實在6個月的治療過程後,治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗,即使是抗藥性結核桿菌,只要有耐心接受藥物治療,也能獲得很好的控制率。

面對肺結核,我們只要以正確的態度去面對,同時維持定期的胸部X光片檢查,相信對於健康的威脅性,一定能夠大為降低。

原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙,本文轉載自《北醫附醫健康報》

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 他用Woo約吃早餐!下一秒接姊姊電話…劇情尷尬超展開


▲(圖/《Dcard》)

 


現在許多人會使用交友軟體打發時間、認識新朋友,而如果只是想要打發時間,或是不想透露自己身分、長相的話,也有匿名的軟體可以使用。一名男大生最近就上「Woo Talk」找人聊天,還相約隔天早上要一起吃早餐,然而他越想越覺得怪,因為對方在聊天過程中透露的資訊,竟和姊姊意外雷同!

 


一名男網友在《Dcard》發文表示,自己日前深夜覺得無聊,用匿名交友網站「WooTalk」隨機找人聊天時,發現對方和他的學校很近,所以隨便問了「等等要不要出來吃個早餐?」原本不抱著任何期待,沒想到對方卻爽快答應,「哦好啊,6:30台大麥當勞門口」,接著就離開聊天視窗下線了。

 


由於對方沒有留下任何聯絡資訊,就匆匆地離去,讓原PO百思不得其解,不知對方是否真心要約吃飯,又或者是胡亂說說而已。而就在此時,原PO的姊姊突然打電話告知,「欸明天不一起吃早餐了,我跟人家有約了。」原PO進一步詢問發現,姊姊明天的早餐約會正是「6點半在台大麥當勞」!

 


如此巧合讓姊弟兩人傻眼,空氣瞬間凝結,姊姊幾秒鐘回神後問原PO怎麼會知道,原PO則直接了當地問:「妳剛剛是不是在woo?」接著姊姊就把電話給掛斷了。雖然他自己也覺得好尷尬,不過也忍不住調侃,「不過姊,原來妳也會woo哦」、「還好我沒有聊色,真的好險…」。

 


文章引起網友們討論,不過因為原PO沒有截圖存證,讓不少人質疑這是「創作文」。事後原PO再度發文,貼出和姊姊的LINE對話訊息,才發現原來姊姊當時是和閨蜜無聊玩玩;約了6點半就下線,則是因為她們早上要去晨跑,會經過麥當勞,「真的有人在門口等我們還可以先觀察,沒有也沒差。」讓原PO恍然大悟,直呼:「還滿懂保護自己的嘛~女生們學起來啊!」

 


▼(圖/《Dcard》)

 


原PO氣得飆出男友全名,讓他嚇了一跳,急問「妳怎麼會知道我的全名?妳認識我?」結果原PO直接將對話截圖傳到LINE,冷回「我是你女朋友」,雖然男友不斷打電話進來,但她全部拒接,並果斷提分手,「我認為已經夠清楚了,不需要解釋了,我們完了」。

 


原PO寫道,「大概是老天都看不下去吧,才會讓我在這麼低的機率中,都能在woo遇見你」她萬萬也沒想到,男友一直跟自己說累,剛講完晚安,轉頭就去約砲,相當崩潰,但也感謝因此看清一個人,

 


貼文引發網友熱烈討論,「這機率⋯妳要不要先去買樂透啊?」、「史上最扯,老天爺保佑,妳即時看清他」、「垃圾,看清了也好」、「如有神助啊...」、「老天爺拯救你看清一個渣男,不是人人都這麼幸運,雖然難過但是更應該慶幸」、「分得好,我真不知道這有什麼好解釋的」、「還好你有抓到,不然不知道還要被騙多久」。

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