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外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志
現年77歲的林姓退休外科醫師，過去因工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查癌指數超過四十倍，確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。
光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且？憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數，正常值是＜4ng/mL，但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。
王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。
多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。
像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。
光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。
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鼓勵少採天然礦石 回收料成分達15％、10％ 環署將發水泥環保標章
建立於 2018/03/16 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年3月16日台北訊，賴品瑀報導
去年因為礦業爭議，立委蘇治芬去年8月提出設置水泥環保標章的建議，經過半年的研議，環署拋出草案，16日為此舉辦公聽會，管考處處長洪淑幸表示，目標8月底前上路。
這此水泥環保標章適用於「CNS61」也就是俗稱「卜特蘭」水泥上，環保署提出金級環保水泥標章的水泥摻配回收料比率高於15％、銀級10%的規定。 環署擬核發水泥環保標章，鼓勵少採天然礦石。圖片來源：公共電視我們的島【礦山下的未來】。
回收料來源包括《廢清法》公告或許可再利用、《資源回收再利用法》公告再生資源、營建剩餘土石方及污染防治設備所產生的脫硫石膏。
洪淑幸表示，水泥環保標章是鼓勵性質，鼓勵業者使用回收料來取代開採天然礦石。而政府的公共工程必須優先採購有環保標章的水泥。
把回收料的比例訂在15％、10％，這是業者「再努力一點就能做到」的目標，洪淑幸表示，若是定得太高，大家都拿不到也不是他們的本意。
環保署表示，目前國內業者的回收料使用比率，約是2％、6％、8％左右，最高的約有19％，從過去水泥工業同業公會曾所提供的資料來看，國內水泥生產兩大龍頭替代原料的使用狀況，2016年台泥是18.46％、亞泥則是1.32％。
中聯資源公司提問，反觀鄰國日本所提出國家環保水泥規範「JIS」將國家標準的環保水泥訂在回收料50％，不過後續環發會解釋，指出日本目前將水泥窯當作焚化爐在使用，處理生活廢棄物，因此JIS的環保水泥，其實只能用在非結構上。但台灣的水泥環保標章，將同時符合「CNS61」，在使用上需要確保安全性，兩者並不相同。
亞泥花蓮廠副廠長陳志賢則從實務上提出顧慮，先問了回收料是否需要百分之百來自國內，不得使用進口的回收料？再者他也對將高爐爐碴、高爐爐石粉、煤灰等摻入水泥的可行性提出質疑，表示一般而言 水泥廠不會加飛灰、爐渣，石膏才是主要可能摻入的回收料，然而石膏要採用天然石膏的，或是脫硫石膏，目前多是看當時的價格來決定。
陳志賢也質疑來自污染防治設備所產生的脫硫石膏，目前在廢清法的定義上已非屬廢棄物，而是「產品」，過去台電也曾以「副產品」為名申報脫硫石膏，如此一來是否就不能算為回收料，環發會則澄清，在溯源之後，確認就是防治設備產生後再利用者變算數。另脫硫石膏可能涉及空污排放許可證，洪淑幸諾將會與空保處協調。
陳志賢也提出，目前政府將廢棄物作為輔助燃料列為循環經濟的一環，因此亞泥建議將製程中水泥窯有使用輔助燃料也列為環保標章認定的條件之一，台泥也附和贊同。不過循環台灣基金會專員劉李俊達則持反對意見，他認為將物質做為燃料屬再利用中的最下策，因此他不贊同將此列入環保標章。
洪淑幸表示，從去年8月立院拋出建議後，環署與相關部會花了半年收集資料與討論，但還需最瞭解實際狀況的業者的聲音，環署將會統籌各界的意見，擬出最合適的機制，如果有必要將會再開公聽會，目標希望8月能正式上路。 相關文章 4月起電價漲3% 八成以上住宅及小商家不受影響 2018/03/16 210486 [nothing_1] 陸國務院機構改革 資源與環保成為國策 2018/03/14 210461 [nothing_1] 推動綠能光電 桃園垃圾場轉型太陽能基地 2018/03/13 210451 [nothing_1] 歐盟禁棕櫚油進口 印尼：考慮以牙還牙 2018/03/13 210444 [nothing_1] 禮炮車熱鬧又環保 中市56間宮廟響應 2018/03/12 6億補助原民55鄉鎮設再生能源 最高補助1200萬 2018/03/12 政策環境經濟台灣新聞循環經濟水泥 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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