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5月 07, 2019

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暈眩長達3年原來是新分類疾病「持續性姿勢-知覺性頭暈」

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。她描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃進行診斷後，發現李小姐罹患了新分類疾病「持續性姿勢–知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）。張滋圃指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：

慢性頭暈持續逾3個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。
頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。
最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

「持續性姿勢–知覺性頭暈」不是精神疾病

歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，經過3到6個月治療，停藥後仍能改善症狀，減少復發機會。

他提醒，4、50歲中年女性好發「持續性姿勢–知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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文／林以璿圖／許嘉真

深澳凸顯環評漏洞環署：老案應退場

【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】「深澳電廠是12年前通過環評，當時並無評估PM2.5，時空差異這麼大，為何不能重新環評？」面對國民黨立委陳宜民19日在立法院的質疑，環保署副署長詹順貴嘆道，「現有環評機制並無陳年環評『退場機制』，環保署去年9月公告想修正環評法，讓超過10年以上的環評案重做，對此沉痾不滿的立委與民眾可共同呼籲修法，將漏洞堵起來。」

深澳煤電引起社會輿論沸沸揚揚，不僅民眾無法理解蔡政府推動減少空污，但卻同意興建深澳煤電增加空氣污染的做法，在野黨也紛紛批評民進黨「治空污打假球」。陳宜民19日在立法院表示，「深澳煤電在12年前通過環評，當時的環評機制根本沒有評估PM2.5，也沒有專家學者了解PM2.5的影響，12年來時空差異這麼大，理應重新環評，而非以環差便宜行事。」

國民黨立委王育敏追問，環差小組提出2個不同提案，一個是「審核修正通過」、另一個是「應就變更內容重新辦理環境影響評估」，在8比8的情況下，詹順貴為何不投票支持重新辦理環評？且「若真如行政院長賴清德所言，『超超臨界』燃煤機組的排污量與燃氣機組相近，那敢不敢直接把排放標準比照燃氣機組？」對此，環保署長李應元則支吾其詞。

詹順貴解釋說，身為大會主席，首要任務是要讓整個環差、表決的程序公正公開執行完畢，14日當天在8比8的情況下，他必須做出最後裁示，基於他對環評制度的理解，深澳電廠並非『新興建』的案子，而是僅需比較對環境影響差異的舊案，「從新舊比較的結果來說，舊案除空污更嚴重，還須填海造地13.67公頃，因此我投下贊成新案的一票。」

「環評制度有漏洞，無法讓陳年的環評案有『退場機制』，才造成這個不得已的決定。」詹順貴無奈嘆道，他當然明白時空背景已差了12年，但現有的環評機制中，深澳曾在經過環評的3年內動工過，因此就不須再做環評，僅需補做環差。他指出，環保署在去年9月已公告環評法修正案，希望給予這些陳年環評案有退場機制。

詹順貴指出，修正案中，希望未來通過環評5年內未實施開發、實施開發後停工超過5年，與環評超過10年者，都要重做環評，讓不合時空環境條件的老環評案能夠退場。他強調，「我個人不支持新的燃煤電廠興建，但深澳電廠依法定位就是已動工過的案子，相關環評程序已走完。」

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