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 不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣


記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年  4月  1日起將調整為  1顆  1.96元，  40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於  4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣  2元的下限價格。
裕利藥廠  13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠  20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於  4月  1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益，  3月  29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達  40年，我國自  84年  3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為  49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（  DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為  2.08元，將於今年  4月  1日起將依法調整為  1.96元。
根據統計，目前國內共有  14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥，  106年健保申報金額約  3325萬元，其中百憂解約占  24%、近  800萬元，使用人數約  1萬  5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定  60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有  2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討  DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為  3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約  20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療  ?疹病毒口服劑型藥物  ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。















 紐約電單車禁上路 維權團體提5要求助外賣郎


紐約市長白思豪4月初宣布，將由市交通局(DOT)針對助力自行車(pedal-assist bicycles)的合法性進行界定，似乎為依賴電單車送餐的外賣郎開了一道門。但多個維權組織30日在市政廳前集會表示，目前大多數外賣郎使用的電單車，並不屬於白思豪提出的助力自行車範圍內，呼籲紐約市能在正式法規出台前，修訂當前執法行動規則、並建立相關電單車改裝規則、為改裝者提供經濟補助等，保護外賣從業者的權益。

4月30日，維權團體「自行車公共項目」(Biking Public Project)、亞美聯盟(Asian American Federation)、「交通替代」(Transportation Alternatives)及「造路紐約」(Make the Road New York)聚集市政廳前集會。「自行車公共項目」負責人Helen Ho表示，雖然白思豪近日宣布計畫讓時速20哩以下的助力自行車合法上路，但目前大部分外賣從業者使用的仍是未被包括在內的電單車，無法合法上路。

「自行車公共項目」連同其他組織呼籲市府在出台正式法規前，能做出以下五點保護電單車騎行者的合法權益：修訂當前執法行動規則，在市長推出電單車合法性法規前，暫停對電單車騎行者的執法行為；建立相關電單車改裝規則，讓大多數外賣郎使用的電單車都能改裝成合法電單車；為電單車改裝提供項目經費；對公眾、外賣郎及執法人員普及電單車規則改變措施；收集並公開涉及電單車的交通事故數據。

亞美聯盟移民和政策副主任譚珊珊(Persephone Tan)表示，大部分電單車騎行者都是亞裔或西語裔等移民，紐約市作為庇護城，應該保護這一群體。

曼哈頓第一選區市議員陳倩雯及布碌崙第38選區市議員萬齊家(Carlos Menchaca)也到場支持。陳倩雯表示，華埠許多華裔年長者靠外賣服務維持一家人生計。他們每天要騎行30多條街，去送一單外賣。紐約市嚴打電單車的政策，使得這些外賣郎工作在巨大壓力下，僅僅因為做自己的工作就被警察抓。她呼籲紐約市確保道路安全的同時，也能保護外賣郎權益，讓他們不必工作在恐慌中。

萬齊家指出，大多數電單車騎行者是移民，紐約市應該通過公平、一致的政策，確保電單車騎行者安全合法地居住、生活在紐約。









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