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 叢集性頭痛 藥物治療明顯緩解


南投一名年約三十歲的林姓男子，近一個月來每天都會頭痛，起初是眼眶周圍會感到腫脹及壓迫感，也讓平時看悲劇都哭不出來的林男眼睛紅腫不斷流淚，有時甚至痛到嘔吐。就醫經檢查後發現為叢集性頭痛，藥物治療後明顯緩解。

南投醫院神經內科張嘉為主任表示，頭痛的成因複雜，而叢集性頭痛（cluster headache）是大腦下視丘受到刺激，使三叉神經感到疼痛，連動眼睛周邊動脈血管擴張導致。這頭痛好發於男性，尤其是吸菸者。疼痛的強度相當高，多集中在一側的眼眶周圍，經常伴有同側的眼結膜腫脹、充血、落淚，大部分患者會在每天的同一時間發生，痛苦不堪。

叢集性頭痛不常見，但頭痛的程度相當劇烈，就病人的描述，症狀發作時就像是被槌子敲打眼眶周圍的感覺，相當折磨。醫師表示若出現疑似叢集性頭痛的患者，可至神經科就醫，醫師會針對患者的狀況給予適當的治療方式。

頭痛的感覺人人都有經歷過，張嘉為主任表示頭痛除了藥物的使用，適當紓發壓力、調整飲食習慣、規律的運動及睡眠等皆對減緩頭痛有幫助。但是當疼痛程度改變時，則需排除頭痛症狀的背後是否更嚴重的疾病，例如出血或是腫瘤等，建議就醫由專業的醫師診療。







 台商長痔?怕開刀 返台尋求中醫簡易療法


從事電子零件業的邱姓台商，連續幾天應酬喝酒後，某日突然感到肛門處腫痛、流膿，甚至痛到臉色發白且合併發燒症狀。3月初返台就醫將痔瘻膿水引流出，消炎消腫後病情控制，醫師建議需開刀治療，但邱姓台商擔憂若術後失敗恐出現大便失禁的後遺症，轉而尋求中醫，經治療1個月後已獲康復，瘻管順利脫落，排便功能也未受影響。

一般人常分不清痔瘡和痔瘻的差別，中醫師羅永欽解釋，痔瘡如同良性肉瘤，因肛門內黏膜下靜脈叢曲張充血及局部組織膨大而成，一般可分為內痔和外痔。內痔會出現排便不順和出血徵狀；外痔則長在肛門括約肌旁和痔瘻發生的位置相同，通常會造成肛門口周圍疼痛或腫脹。

而外痔形似肉瘤，摸起來軟軟的猶如贅肉，產後婦女較易罹患，單純外痔不會惡化，倘若無痛、無便血，可保守治療暫不需手術。痔瘻又稱「痔漏」、「肛門瘻管」，成因是肛門附近很多腺體遭細菌感染，由肛門旁邊形成瘻管逐漸深入到直腸，從外而內或由內而外長出，通常痔瘻與排便無直接關係，因此當發現硬塊時多已成形，患者常因洗澡不經意觸摸肛門口的硬塊，壓下去有刺痛感，才發現異狀。

急性肛門痔瘻發作通常沒有前兆，羅永欽收治該名台商時，患者即因1周內突然出現發炎腫痛熱、持續異常不適，才趕緊前往診所接受中醫痔瘻簡易療法，先以器械將瘻管消毒，再將藥線置入瘻管中，藥效能殺菌並讓瘻管漸漸乾枯，約14至20天便自動脫落。瘻管脫落後的傷口約7至10天會逐漸癒合。治療期間合併中醫解毒排毒、消炎消腫，內服外敷雙管齊下，每天浸泡10分鐘溫水保養，有助肛門口血液循環，排便順利，至少須持續3個月為佳。

 當痔瘻易出現反覆感染而化膿，若放任不管未積極治療，恐併發更嚴重複雜的肛門瘻管，羅永欽指出，一名竹科工程師2年前發生急性痔瘻膿瘍，將膿水引流出後暫時好轉即擱置，但因病兆未根除，去年底再度復發，瘻管從一條變成3條，治療上也變得更棘手。

生活作息不正常、飲食不健康等，都容易導致免疫力功能下降，疾病上身，羅永欽提醒，瘻管治療過程中尤應忌酒、辛辣燥熱飲食，以利傷口癒合順利，而要預防痔瘡或痔瘻發作，平時飲食也應多蔬果、留意排便習慣。若發現肛門口有腫塊、疼痛或化膿，應及時就醫診治勿拖延。

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