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 女子暈眩長達三年 診斷知覺性頭暈

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解， 輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。 張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢–知覺性頭暈」（p ersistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD）， 施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識， 自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、 做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果， 甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈，「 感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「 騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震， 只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判， 李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵， 張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後， 李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有： 一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的， 精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏， 剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「 視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高， 往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 是國際眩暈醫學會於二○一四年發表， 經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字， 正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在 不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等， 這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊 ，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出， 歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關， 往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒， 病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼， 愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮， 好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」 雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」， 不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增 加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善， 減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如： 亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性， 搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）在攸關女性性福的治療中，患者比較願意對女醫師敞開心房，訴說自己的問題。而說明越詳細，越可以幫助醫師準確判斷，對症下藥。女性在性生活過程中會想喊停，主要是出現不舒服的狀況。然而不要小看這樣的不舒服，在不同的階段中喊停，有著不同的病理意義。

第一階段：男性生殖器剛進入

如果是性行為時剛進入的時候便感到不舒服，原因通常為腎精腎陰偏弱，也就是陰道乾澀或精神緊張，造成陰道痙攣。

第二階段：性行為進行時

如果在性行為進行中感到不舒服、疼痛，可以先看看是不是姿勢造成的不舒服。如果換了姿勢依然沒有減輕疼痛，我會建議到婦科進行深入檢查，有可能是子宮內膜異位、生殖道有異物，甚至長腫瘤，一碰到就會痛，也要注意是否有出血的現象。

第三階段：性行為進行後

有些女性反應行房過後感到不舒服、腰部痠痛，有可能是高潮後充血不退；還有另一種情況是腎陽虛，本身已經精神不振、臉色蒼白，所以行房後會疲憊數日；也可能「髓海不充」，也就是腎氣原本該充盈骨髓，但因為不足，導致骨頭痠痛。

行房最佳時間點

養肝腎最好的子時覺就在晚上十一點到凌晨一點，而男女行房最佳的時晨為亥時，也就是晚上九點到十一點。亥時是十二時的最後一個，代表生命輪迴的準備階段，以中醫觀點來說是陰陽最相和合之時，剛好性生活完需要充分的休息，此時就可以準備入睡了。

「亥」的古字上面兩個橫字代表陰與陽，下面是兩個人，前面代表女人，後面代表男人，也有女人挺著肚子、懷孕的意象，代表這個時辰行房，男女最能達到陰陽平衡。這對現代人來說有點困難，很多忙於工作的夫妻甚至到了晚上九點都還不一定能下班，但如果偶爾時間允許的話，晚餐過後七點到九點是走心包經，代表身體要準備休息，夫妻可以散散步來幫助消化，以聊天來培養感情，到晚上九點準備交合。而亥時除了最利於陰陽平衡，也容易孕育健康的孩子。

性愛之前的準備工作

女性的性生活不適或障礙，除了尋求醫師協助，也可以透過一些準備，達到放鬆、增進血液循環等功效。這些事前準備對夫妻來說，也能成為甜蜜的性愛前戲。

足浴

用熱水泡腳，搭配活血的中藥如紅花、老薑、當歸等，將藥材煮出藥汁約十分鐘之後，加溫水調成足浴，讓身體變得暖和、增強骨盆腔的循環，同時也有減緩經痛、安神、助眠的功效。

按摩穴道

在診間我會使用艾灸為患者針灸湧泉穴、腎俞穴，在家也可以透過按摩這兩個穴道，提升腎功能。

性福晚餐

食療仰賴平日的累積，晚餐可多吃補腎食物，如黑色食物或富含膠質、維生素E的食物，助腎且增加陰道潤滑度，同時加入浪漫元素，也有催情的功效。例如「暖腎酒」、「韭菜海鮮湯」。

芳療催情

透過嗅香能促進感官、影響健康，可使用純嗅香或精油按摩，還可以加在浴缸來個夫妻雙人泡澡。用有催情功效的精油如玫瑰、茉莉、依蘭，針對腿部內側肝、脾、腎三經絡按摩，可達到催情及補腎的功效。

（本文摘自／時療／平安文化）

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