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 一換季鼻水就流不停?耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎


【華人健康網文/亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病,在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病;有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘,而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前,就會打個好幾個噴嚏,接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀;或者是在整理衣櫃、棉被,或是打掃的時候,一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀,則不需要給任何治療,或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀,則抗組織胺藥物(口服或局部)是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀,則選用口服;若僅有鼻部症狀,則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重,可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長,無法用抗組織胺控制時,則考慮使用局部類固醇噴劑,在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀,也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制,或是患者有極嚴重的症狀,則可合併使用抗組織胺與局部類固醇,或是換一種類固醇使用、或增加劑量(不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量)。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀,則可以再加上去充血劑(口服或鼻用)以解除鼻塞;假如病人流鼻水很嚴重,則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話,可在花粉季節後兩個月,開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎(成人)第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療,則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者,口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制,或是病人求診時就是中等的症狀,則採用局部類固醇,治療三個月後停藥,如果症狀再發,則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制,或是患者症狀嚴重,則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話,停用其中一種。

經過這樣的治療,仍控制不佳時,必須對鼻部做徹底的檢查,排除有其他非過敏性的問題,例如:解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞,可以考慮用手術方式,例如:電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同,但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要,嚴格的環境清理,可以減輕症狀,也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺,口服或鼻用的。對於嚴重的患者,單一用藥無法控制時,則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效,就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高,過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷,教導其避免過敏原或可能的刺激物,並選擇適當的藥物治療,當可有效的控制病人的症狀,提升生活品質。

【延伸閱讀】

  • 春天後母臉,氣管咻咻咻…維生素D能對抗氣喘過敏嗎? ‧






 販毒華男 遞解又入境 恐將囚20年


一名在上世紀90年代就曾因毒品走私而被捕控罪的中國公民,在被遞解後又試圖從加拿大非法入境美國,再次被捕。他日前在紐約北區聯邦法院認罪,將於8月14日接受量刑,最高面臨20年監禁和25萬元罰款;服刑期滿後仍將被遞解出境。

法庭指出,中國公民周亞蒙(Va Meng Joe,音譯)現年53歲,於今年3月2日從加拿大徒步穿過美加邊境,進入美國領土,隨即在紐約州Champlain市坐上蛇頭協助安排的接引車。但剛上車不久,就遭聯邦海關與邊境保護局(ICE)執法人員攔下,並將車中的周亞蒙逮捕。

ICE執法人員發現,周亞蒙曾因走私毒品,而被麻州法院判以5年1天監禁,並於2017年9月被美國政府遞解出境。

紐約北區聯邦法院指出,周亞蒙身負多個犯罪紀錄。他曾於1992年12月因販毒被捕,當時執法人員在他的衣服口袋中發現兩袋裝有海洛因的塑料袋。被定罪後,他於1993年至1997年間多次上訴,但均敗訴。

法庭指出,今年3月周亞蒙被逮捕的同時,聯邦移民執法人員同時調查、並隨後逮捕了負責接送他的蛇頭組織。

周亞蒙將於8月14日接受量刑,最高面臨20年監禁和25萬元罰款。









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