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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學,從小就有氣喘,因為控制不佳病情反覆惡化,不只影響學業,平常不敢隨意外出,生活相當不方便。幸好透過朋友推薦,找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師,依據「氣喘健康照護護照」,病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上,氣喘症狀急性惡化時,適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而,這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制,需透過長期使用控制型藥物,才能達到有效的氣喘照護,減少急性發作次數。其中,吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮,深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門;吳醫師澄清,吸入型類固醇「利大於弊」,因吸入後達肺部,作用範圍小,副作用風險低,使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因,發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」;因此,吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人,導入此照護模式的目的有3個層面:建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況,透過氣喘控制測驗(ACT)、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值(peak flow)、肺功能等檢測,以及醫師當下的身體檢查記錄;並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型,以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件;了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等;並追蹤病患服藥順從性,使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人,能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊,讓病患透過系統化方式,了解如何避免急性發作風險,評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示,透過整合資訊,可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥,讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性,吳錦桐醫師加重語氣強調,醫師有責任讓病人了解其氣喘病情,如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者,病患如同拿到成績單,對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然,自然更能遵守醫師指示,形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質,國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說,劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後,即停用口服類固醇,因能掌握個人氣喘控制狀況,氣喘控制狀況越來越進步,鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制,居家生活也不再緊張焦慮,一年後成功考上學校。吳醫師也表示,「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具,而透過醫病共同決策的診療模式,應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

【延伸閱讀】

*氣喘就醫免驚! 社區診所串聯醫護品質有保障








 麻疹症狀像感冒!衛生局籲:曾接觸患者又發燒快就醫


[新頭殼newtalk]

如果你曾經接觸麻疹患者又出現發燒、結膜炎等現像要盡早就醫!根據疾管署統計,麻疹確診個案截至4月25日,全國共計23例,本土感染16例,境外移入7例;台北市衛生局指出,台北市4例個案中,3例為本土個案,另1例為境外移入,曾與患者接觸過的接觸者共917人,追蹤期間接觸者出現流鼻涕、咳嗽、發燒症狀者共計24位,均已協助安排就醫採檢,目前有14位症狀改善,10位持續監測至5月7日止。衛生局呼籲,曾與麻疹患者接觸過的朋友若出現發燒、結膜炎、紅疹等病徵時要戴上口罩盡快就醫,以確保感染不會持續擴大。

台北市衛生局指出,依傳染病統計資料顯示,麻疹確診個案截至4月25日,全國共計23例,本土感染16例,境外移入7例;台北市4例,其中3例為本土個案,係虎航群聚第一波感染之空服員和同班機旅客,另1例為境外移入,感染地為泰國。台北市截至4月24日,麻疹確診個案之接觸者累計917人,其中包括虎航個案接觸者313人,追蹤滿18天至4月25日,全數解除健康自主管理;境外移入個案接觸者118人,持續追蹤至5月5日;以及其他縣市個案之接觸者486人,衛生局將持續追蹤至5月7日。追蹤期間接觸者出現流鼻涕、咳嗽、發燒症狀者共計24位,均已協助安排就醫採檢,目前有14位症狀改善,10位持續監測至5月7日止。

台北市衛生局長黃世傑表示,配合衛福部疾管署醫事人員優先順序接種MMR疫苗政策。醫療院所請落實「門診、急診區域主動提供或協助發燒或呼吸道症狀病人佩戴外科口罩」、「病人分流看診機制」及「詢問並記錄旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚之機制」;急診與門診醫療照護工作人員於工作期間,全程佩戴口罩並落實手部衛生;照護疑似或確定麻疹病例時,應遵守空氣傳染防護措施,並且宣導醫事人員落實接觸者自主健康管理,該期間不可照護高風險個案,若出現急性呼吸道症狀、發燒或出疹等疑似症狀時,應主動報告單位主管,並立刻停止上班直到排除傳播風險。

衛生局疾管科長陳少卿呼籲,如有出疹(斑丘疹)且發燒≧38℃及咳嗽、流鼻水或結膜炎等疑似症狀,應立即戴口罩就醫(為避免傳播,勿搭乘大眾交通運輸系統),並說明旅遊史與接觸史,若為確診個案之接觸者,應自主健康管理18日(自最後接觸日起算),如有不適症狀應主動回報衛生單位,以利安排就醫並即時採取防治措施,杜絕麻疹傳播。有關麻疹防治資訊,可撥打疾病管制署防疫專線1922諮詢相關訊息。

延伸閱讀:

空服員、醫護風險高!疾管署:應盡速施打麻疹疫苗

麻疹空氣、飛沫傳染 如何預防看這裡

 









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