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 外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志

現年77歲的林姓退休外科醫師，過去因工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查癌指數超過四十倍，確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且？憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數，正常值是＜4ng/mL，但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。

王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。

像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。

光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。

 

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 罹癌不自知 自服偏方致呼吸困難


記者黃俊昇／台中報導
 65歲余姓男子自認對中草藥稍有涉獵，經常上山採藥熬煮服用，這半年來常覺得喘，他卻堅持「自己的病自己救」；直到頸部不斷腫大，他驚覺不對勁連忙赴醫檢查，才發現罹患小細胞肺癌，且腫瘤已占據半個肺部，所幸經光子刀治療  5週後，腫瘤造成的壓迫性肺炎大幅改善。
亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師鍾娜娜表示，患者因長年務農，自認稍懂草藥方面知識，農閒之餘總喜歡上山採藥，以便生病時服用；但半年來，患者每走兩步便覺得喘，卻仍繼續奉行「自己的病自己救」，只是藥草不但不見效，就連頸部淋巴腺也漸漸腫大。
老農忍耐了  1個多月，發現狀況越來越嚴重，經他赴醫治療，才發現竟然是罹患「小細胞腫瘤」，癌細胞不但占據半個肺部，更阻塞左上肺支氣管，使得左肺部塌陷，喪失換氣功能，才造成他每天氣喘吁吁，幾乎無法呼吸。
鍾娜娜指出，小細胞肺癌約占所有肺癌的  10％∼  15％，通常發生在肺部中央附近的支氣管。由於小細胞肺癌並不適合開刀治療，反而是化學治療和放射線治療的療效較佳，因此建議患者先接受化療，待症狀改善後，再繼續接受標靶光子刀放射治療，直到腫瘤完全消除。
鍾娜娜介紹，過去因放射線照射難以集中於病灶，以致使用肺癌照射時，因範圍較廣，難免傷到周邊正常組織，故放療對肺癌的治療效果並不佳；目前則藉由光子刀治療肺癌，能透過呼吸導航系統來監測患者的呼吸頻率，精準掌握肺部腫瘤的位置。
鍾娜娜提醒，接受光子刀患者，療程結束後仍應定期回診追蹤，才能確認癌細胞是否得到控制；民眾日常飲食應攝取大量蔬果，若有吸菸習慣者更應戒菸，有家族史者應定期追蹤，並少接觸石棉、放射性礦石、吸入性化學物質等，才能避免罹患肺癌。













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