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 外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志

現年77歲的林姓退休外科醫師，過去因工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查癌指數超過四十倍，確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且？憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數，正常值是＜4ng/mL，但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。

王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。

像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。

光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。

 

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 促轉會主委爭議 時力籲撤回任命


【台灣醒報記者譚有勝台北報導】為了促進轉型正義，行政院公布前監察委員黃煌雄擔任促轉會主委，但卻遭學界反對黃煌雄利用台灣史換取個人官位而惹議。對此， 3日召開記者會批評，黃煌雄擔任監委期間包庇違法濫權的前檢察總長黃世銘，並不適任促轉會一職，且黃煌雄對黨國體制問題並不了解，不利於追究加害者，總統府必須撤回此次人事任命。

行政院日前公布「促進轉型正義委員會」正、副主委及部分委員提名名單。前監察委員、台灣研究基金會創辦人黃煌雄被提名擔任促轉會主委，但卻遭歷史學者反對，指黃煌雄消費蔣渭水、利用台灣史，出賣集體尊嚴換取個人官位而惹議。時代力量多位立委包括黃國昌、徐永明、林昶佐等人3日召開記者會，呼籲政府撤回人事任命。

時代力量立委黃國昌批評，2008年黃煌雄曾獲馬英九提名出任監察委員，擔任監委期間包庇違法濫權的前檢察總長黃世銘，總統提名這樣的人當主委是墮落的決定，輕蔑促轉價值，糟蹋轉型正義，總統府必須撤回促轉會的人事任命。

民間司改會執行長陳羽凡表示，黃世銘案爆發時，檢評會也認為有彈劾必要，因此移請監察院調查，但兩次表決都沒通過，傳出黃煌雄當時在第二次表決時投下反對票，黃煌雄應該對外說明為何包庇黃世銘。

台教會副秘書長陳俐甫也指出，促轉會主委是政治職位，這幾年台灣轉型正義最大問題很多事情容易被和諧，黃煌雄溫和、妥協的作為，恐不利促進轉型正義。他說，黃煌雄學術研究主要是戰前關於日本帝國主義，但1945年戰後的民主運動受黨國體制迫害，則完全沒觸及到。但促轉主要處理得便是黨國體制的迫害。若黃煌雄對黨國體制的問題不清楚，恐無法追究加害者。

林昶佐則表示，促轉會名單引起各界反彈，但執政黨的回應反而加深疑外界慮，竟強調黃煌雄可讓朝野政黨接受，等於是說他受到某些政黨（國民黨）親睞，這恐怕將模糊轉型正義的目的。

他指出，轉型正義四大工作是真相還原、受害者賠償以及名譽回復、加害者法律咎責、最後是體制改革，才可能讓受害者寬恕，達成和解，若沒有前面的四大工作，社會該如何和解？









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