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5月 07, 2019

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龍骨創傷免驚微創固定減壓融合手術助診治

脊椎俗稱龍骨，是支撐身體運作的重要部位，一但受損將會使日常生活變調。52歲的張先生從事製造業，因腰椎外傷後左側屁股疼痛麻痺，還導致大腿、小腿和腳底疼痛難忍，經中國醫藥大學北港附設醫院外科部部長莊皓宇醫師診察，發現其4-5腰椎骨折及薦椎滑脫不穩定嚴重壓迫神經，於是施以新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術(CBT)後傷口小、不再疼痛跛行，恢復往日輕鬆的生活。

莊皓宇醫師表示，在門診常看到年長者因骨質疏鬆造成脊椎病變，除此尚有車禍、滑倒外傷性病患，在傳統治療過程給予肌肉鬆弛劑、復健或穿戴背架，仍無效時最後選擇手術是一勞永逸的方法，如張先生是腰椎骨折及薦椎滑脫嚴重壓迫神經，疼痛指數滿分為十分，他已達七分劇烈疼痛影響生活甚鉅，經採新穎的「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」後，傷口恢復快失血少、麻痛消失，術後影像追蹤骨釘穩定癒後良好。

莊皓宇還說，此手術還有一項好處，它能應用在過去曾接受脊椎固定融合手術但又發生鄰近節段退化滑脫狹窄的病人身上。傳統上此類病人接受手術，需再次將上回開刀的傷口完全打開，而後重新架上新一節的骨釘及支架，所以傷口往往會比前次手術更大，術後合併症更多。但採此新穎的手術則不須打開全部傷口，只需將新發生的節段打開即可，就能提供微創且完整減壓及固定融合的治療方式。

副院長馮逸卿指出，「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」(CBT)與「後側位微創經皮腰椎減壓及固定融合手術」(TLIF)，兩者之間的最大差別點在於手術傷口更小，但一樣能獲得良好神經減壓及融合重建效果，腰椎若2節斷手術傷口約3.0~3.4公分、腰椎若3節斷手術傷口約3.5~4.2公分；得以解決病人坐骨神經痛及脊椎不穩定疼痛無力現象。最值得一提的是根據國內外臨床經驗得知，胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術(CBT)對於脊椎退化疾患合併骨質疏鬆症的病人，可提供更穩定固定力量，因為骨釘固定在脊椎骨皮質，較不會發生傳統手術因骨釘旋入疏鬆骨質，就猶如在沙灘上設立電線桿，常容易產生術後發生骨釘鬆脫狀況及術後骨釘摩擦骨質造成之長期背痛。

院長吳錫金也表示，為提供鄉親一個醫學中心的臨床服務，特別成立「脊椎中心」配備高端解析度手術專用X光機、脊椎專用手術床、高解析度手術顯微鏡與內視鏡，除執行各類傳統手術外，更致力於發展各項「微創脊椎手術」，現又引進新穎「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」，並積極培養專業醫師，以期更精進醫療服務提供更多雲嘉地區脊椎病患最佳醫療照護。

北港媽祖醫院引進新穎微創脊椎後位固定減壓及融合手術，術後傷口小、恢復快，幫助脊椎外傷或病變的患者，重拾往日輕鬆生活的笑容。（記者陳昭宗拍攝）

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玉山學者限國外攬才年薪最高650萬

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】為留才和攬才，教育部積極推動「玉山計畫」。教育部次長姚立德29日表示，玉山學者將鎖定「國外攬才」，年薪最高650萬元。成功大學研發長謝孫源受訪時認為，這樣的薪資規模在國際上是很有競爭力的，但他強調，雖然對外攬才是當務之急，但國內留才也不能忽略，政府應提供更多誘因，如優化研究環境和更高薪資等，否則顧此失彼，流失既有的人才。

姚立德說明，玉山學者薪資每年最多500萬，一次核給3年，對象是國外大學或企業優秀人才，或是國內大企業（台積電、聯發科等）優秀人才，預計編列100個玉山學者名額；大學也可將每位玉山學者名額，換成聘請三位年輕的「玉山青年學者」，年薪150萬，一次核給5年，但3年後檢視研究成果，再決定後2年是否續聘。

此外，教育部將針對玉山學者及玉山青年學者，再加給150萬元的行政支援費用，讓學者用於聘請助理等。姚立德表示，教育部目前已核定給各大學20個「玉山學者」名額，剩下80個名額則由大學於4月30日前向教育部提出申請。

至於國內「留才」部分，姚立德表示，將以高教深耕計畫的「彈性薪資」處理，沒有限制加薪額度，「若學校想幫老師彈性加薪超過3萬元，多出的部分將由學校及教育部各付一半。」

「這是很好的開始。」成功大學研發長謝孫源受訪時表示，玉山學者每年薪資最多可達650萬元，在國際上是相當有競爭力的，且學校也會提供實驗室設備、補助聘請助理組成研究團隊等配套措施。但問題在於「薪資與名額分離」，他認為，教育部只負責出錢，學校仍要用自己的缺額去聘任，教育部應該把薪資、名額都一起給學校，會更有誘因。

不過，採「彈性薪資」加薪的國內學者，頂多每月加個2、30萬，與玉山學者相差甚遠。謝孫源坦言，這的確是玉山計畫比較遺憾的地方，「但政府當務之急仍是延攬人才，只能把經費用在刀口上，很難兼顧兩方，」不過國內留才措施也不能拖太久，政府應提供更多誘因，讓國內學者願意留在台灣打拼，包括研究環境和更高的薪資等，否則最後顧此失彼，優秀人才都被大陸吸走。

配合玉山計畫，教育部次長姚立德、科技部長陳良基，本週六將率領十多所大學校長，前往美國舊金山、洛杉磯、紐約、波士頓等地大舉攬才，預計到麻省理工學院（MIT）、加州大學洛杉磯分校（UCLA）等校舉辦說明會。謝孫源認為，由兩部會帶頭跨出這一步，主動出擊到國外攬才是很好的做法，代表政府對於攬才的積極態度，「這也是前所未有的大規模！」

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