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 削骨前後差異越大越好？ 臉部輪廓雕塑應以自然為原則


作者：雅丰診所 陳怡傑醫師

受到媒體與電視節目的渲染，一般民眾對於削骨與正顎這類顏面雕塑手術的印象，多認為術前術後外貌的差異會極大，彷彿接受了削骨與正顎手術後，整個人便會改頭換面、術前術後彷彿判若兩人。整型外科專科陳怡傑醫師指出，門診中的確會遇到部分患者，會以「他人的評價」作為評估手術滿意度高低的條件，甚至認為手術前後差異越大、越明顯，也代表手術越成功。

一些在網路或媒體上常見的整形案例，常因為手術前後差異很大而引起輿論話題，然而深入分析這類案例的改變，卻不見得都符合主流認定的美觀，有時反而會因為深怕他人看不出手術效果，反倒面臨術後樣貌過度人工化、失去了自然均衡的美感。陳怡傑醫師指出，術前術後差很多並不完全等於「變好看」，亦不能定論手術成敗。比起極大的差異，畫龍點睛、回歸自然的調整，反倒更考驗醫師的技術與美感。

成功「變臉」的關鍵之一，在於是否選擇適合自己情況的手術，民眾應先初步了解削骨與正顎手術之間的差異。陳怡傑醫師指出，在雕塑臉型之前，應先評估導致自己臉型不夠完美的主因，若是因脂肪堆積或咀嚼肌肥大導致，分別可透過臉部抽脂或注射肉毒桿菌改善；而針對天生骨架所導致的臉型問題，也需先分析自身顎骨的條件。

陳怡傑醫師說明，許多人會誤以為削骨與正顎之間的差異，在於削骨針對的是臉型的美化，而若是要矯治咬合功能的問題，則需進行正顎手術。其實削骨與正顎同屬顎面骨骼整形手術，其手術的原理與能帶來的變化亦有不同，削骨的手術原理能使臉的面積變小、變窄，針對下顎骨過寬、過厚的問題進行改善；而正顎手術則可透過移動顎骨的相對位置或旋轉顎骨的角度，改變臉型整體長寬比與立體感。



在門診中患者不免會詢問：「削骨後我的臉能變瘦多少？」、「削骨最多能幫我削掉多少骨頭？」陳怡傑醫師說明，從中不難察覺在不少詢問顏面雕塑手術的患者心中，追求越瘦越好、越小越好的臉型是其接受手術的目標。但根據研究，越接近平均值的臉型反倒越美觀，此外也須將整體的立體感、比例與柔和度一起納入考量，才能使手術效果有理想且和諧的改變。


簡而言之，削骨與正顎手術講究與追求的目標，其實是適度的改變與均衡的美感，極大化的術前術後差異，雖能讓旁人在短時間內瞠目結舌，但適度且符合個人氣質與特色的外在改變，才是能長時間讓人感到亮眼與效果驚艷、並提升自我信心的原則。整型外科陳怡傑醫師補充，削骨與正顎手術各有其針對的臉型問題也有所不同，在思考自己對於手術結果的期望前，不妨先諮詢擁有正顎與削骨背景的醫師，深入了解輪廓的問題，也能更確認適合自己的術式。








 健保卡結合手機APP 醫師出診更便利


【台灣醒報實習記者毛上仁台北報導】網路不通也能讀取健保卡，健保署開發感應式健保卡及APP，降低醫師出診的負擔。健保署中區業務組組長方志琳表示，為保障失能患者就醫，健保署從105年2月起推動居家醫療整合計畫，近日也推出感應式健保卡及APP，提升醫師出診便利性。

方志琳表示，過去醫師前往病患家中看診，除需攜帶簡易醫療器材外，還需準備讀卡機、筆記型電腦、備用電池等設備，若網路連線不易，將造成病患等候的困擾，健保署為了排除這些行政障礙，開發感應式健保卡及APP，醫護人員只要在手機安裝APP，即使網路不通也能讀取健保卡，大大減輕醫師出診的負擔。

「慢性病的長照是可以教育的。」長安診所醫師呂國樑表示，長期臥床的人可能會長褥瘡、生痰、尿路感染、排便不順等，若醫療團隊前往家中看診，便可教育病患的家屬或者外勞一些基礎的照護能力，預防併發症的發生。他也強調，預防併發症比疾病用藥還重要。

健保署署長李伯璋表示，健保署先規劃居家醫療設備輕量化，未來將推展到全國各分區業務組，並研議完善的醫療資訊整合系統，建立醫院與醫療所溝通平台，讓醫師能掌握完整的病人資訊，且希望更多地方診所能和醫院配合推動居家看護。









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