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 憂鬱與代謝症候群相關


根據二○一六年國健署的成人預防保健資料指出，在台灣，四十歲以上民眾每十人中有三‧五人有代謝症候群（合併血糖、血壓、血脂異常，以及腰圍過粗的肥胖綜合表現），而此將增加個人罹患慢性疾病的機會，如糖尿病、腦中風等。一般民眾多認為代謝症候群只與身體健康相關，如飲食的控制可降低風險，但根據一份二○一九年二月發表於《情感疾病期刊》的研究指出，憂鬱症亦與代謝症候群有正相關，憂鬱症患者其飲食趨於高脂肪、高糖飲食及少運動量，此亦正是會造成代謝症候群之因。

此次研究由法國巴黎第五大學醫學院學者領導團隊進行，研究對象為十八至七十三歲法國成人，共六萬四八六一名受試者，完成多項調查，包括以流行病學研究中心的憂鬱症量表（CES-D）、國際糖尿病聯合會制定的代謝症候群指標、飲食狀況（飲食頻率及主要成份分析）、身體活動量（六點量表組成的三項題目）等。進一步調整受訪者的基本條件，如年齡、性別、教育程度及收入，發現憂鬱症患者造成代謝症候群的原因，有廿三％與自身的飲食及身體活動量有關；如單看飲食及身體活動量，與身體活動量關連高達六十七％。

財團法人台北仁濟院總院院長李龍騰說明，這議題近幾年來在全球各地如德國、法國、比利時、巴西等，特別是韓國，有許多相關研究。上述研究結果指出憂鬱症與代謝症候群有相關，在流行病學來說，有相關指的是，憂鬱症的人罹患代謝症候群的比例較高，反過來說有代謝症候群的人罹患憂鬱症也一樣高。研究中雖然控制受訪者的基本條件，但憂鬱症與周圍環境、用藥也有關連，與代謝症候群間的因果關係則尚無法完全釐清。他建議可從「環境」、「生活習慣」、「飲食型態」來調整，如增加運動的頻率，不僅有助於控制體重，同時可紓緩情緒，甚至是拓展社交生活；在飲食上則增加蔬果的攝取量，減少身體發炎的反應。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，代謝症候群的身體狀況一般大眾較為熟悉，與憂鬱症的關連倒是較少被提起，這研究直指兩者的關連。在憂鬱症的症狀中，如負向思考、對任何事物不起勁（減少活動）、飲食習慣改變，都會造成身體的問題，即便不是憂鬱症，在感到憂鬱、沮喪或壓力大時，就以吃東西紓解，甚至尋求短暫的快樂，大吃一頓、暢飲酒品或吃個冰淇淋……，容易讓自己陷入另一惡性循環，所以建立紓壓運動習慣非常重要。若平常有固定從事的運動，在不愉快、壓力大時，用運動紓緩情緒，藉此提升運動量及體能消耗，不僅做為宣洩的管道，同時也可避免代謝症候群的風險。







 僵直性脊椎炎TNF-α蛋白是禍首


臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任梁統華表示，僵直性脊椎炎會引起發炎，原因有很多，罪魁禍首是一種叫做TNF-α的蛋白質。

有位42歲的男性個案，被診斷僵直性脊椎炎7年，主要臨床症狀是晨間僵硬，侵犯大關節，如肩膀、髖關節，而且脊椎前傾側彎活動均受嚴重影響，在就診時非常擔憂，因肌肉關節酸痛到無法工作，不過身為全家支柱經濟來源，不能讓這個病影響工作，目前病人門診治療，使用消炎止痛藥及復健治療。

梁統華指出，有研究發現，僵直性脊椎炎的病人有太多TNF-α，且研究發現阻斷TNF-α的藥物，可減輕發炎症狀，大大改善活動度，提升生活品質。

而腫瘤壞死因子拮抗劑(Anti-TNF)，可以真正調節免疫，市面上的抗腫瘤壞死因子是生物製劑型疾病修飾抗風濕病藥物，能藉由調節發炎過程，抑制發炎。

基因重組之人類免疫球蛋白就像自然存在體內的抗體，阻斷引起腫脹發炎的過量TNF-α，幫助對抗疾病。生物製劑藥物可有效降低僵直性脊椎炎引起的症狀，目前為健保給付品項，但必須符合相關健保給付規定，才可以申請使用。

除了腫瘤壞死因子拮抗劑之外，還有另外兩種不同作用機轉的生物製劑，皆可以有效的控制僵直性脊椎炎病患的發炎及關節沾黏僵硬，讓僵直性脊椎炎病患重返彩色世界。









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