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 憂鬱與代謝症候群相關


根據二○一六年國健署的成人預防保健資料指出,在台灣,四十歲以上民眾每十人中有三‧五人有代謝症候群(合併血糖、血壓、血脂異常,以及腰圍過粗的肥胖綜合表現),而此將增加個人罹患慢性疾病的機會,如糖尿病、腦中風等。一般民眾多認為代謝症候群只與身體健康相關,如飲食的控制可降低風險,但根據一份二○一九年二月發表於《情感疾病期刊》的研究指出,憂鬱症亦與代謝症候群有正相關,憂鬱症患者其飲食趨於高脂肪、高糖飲食及少運動量,此亦正是會造成代謝症候群之因。

此次研究由法國巴黎第五大學醫學院學者領導團隊進行,研究對象為十八至七十三歲法國成人,共六萬四八六一名受試者,完成多項調查,包括以流行病學研究中心的憂鬱症量表(CES-D)、國際糖尿病聯合會制定的代謝症候群指標、飲食狀況(飲食頻率及主要成份分析)、身體活動量(六點量表組成的三項題目)等。進一步調整受訪者的基本條件,如年齡、性別、教育程度及收入,發現憂鬱症患者造成代謝症候群的原因,有廿三%與自身的飲食及身體活動量有關;如單看飲食及身體活動量,與身體活動量關連高達六十七%。

財團法人台北仁濟院總院院長李龍騰說明,這議題近幾年來在全球各地如德國、法國、比利時、巴西等,特別是韓國,有許多相關研究。上述研究結果指出憂鬱症與代謝症候群有相關,在流行病學來說,有相關指的是,憂鬱症的人罹患代謝症候群的比例較高,反過來說有代謝症候群的人罹患憂鬱症也一樣高。研究中雖然控制受訪者的基本條件,但憂鬱症與周圍環境、用藥也有關連,與代謝症候群間的因果關係則尚無法完全釐清。他建議可從「環境」、「生活習慣」、「飲食型態」來調整,如增加運動的頻率,不僅有助於控制體重,同時可紓緩情緒,甚至是拓展社交生活;在飲食上則增加蔬果的攝取量,減少身體發炎的反應。

董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明,代謝症候群的身體狀況一般大眾較為熟悉,與憂鬱症的關連倒是較少被提起,這研究直指兩者的關連。在憂鬱症的症狀中,如負向思考、對任何事物不起勁(減少活動)、飲食習慣改變,都會造成身體的問題,即便不是憂鬱症,在感到憂鬱、沮喪或壓力大時,就以吃東西紓解,甚至尋求短暫的快樂,大吃一頓、暢飲酒品或吃個冰淇淋……,容易讓自己陷入另一惡性循環,所以建立紓壓運動習慣非常重要。若平常有固定從事的運動,在不愉快、壓力大時,用運動紓緩情緒,藉此提升運動量及體能消耗,不僅做為宣洩的管道,同時也可避免代謝症候群的風險。







 僵直性脊椎炎TNF-α蛋白是禍首


臺北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主任梁統華表示,僵直性脊椎炎會引起發炎,原因有很多,罪魁禍首是一種叫做TNF-α的蛋白質。

有位42歲的男性個案,被診斷僵直性脊椎炎7年,主要臨床症狀是晨間僵硬,侵犯大關節,如肩膀、髖關節,而且脊椎前傾側彎活動均受嚴重影響,在就診時非常擔憂,因肌肉關節酸痛到無法工作,不過身為全家支柱經濟來源,不能讓這個病影響工作,目前病人門診治療,使用消炎止痛藥及復健治療。

梁統華指出,有研究發現,僵直性脊椎炎的病人有太多TNF-α,且研究發現阻斷TNF-α的藥物,可減輕發炎症狀,大大改善活動度,提升生活品質。

而腫瘤壞死因子拮抗劑(Anti-TNF),可以真正調節免疫,市面上的抗腫瘤壞死因子是生物製劑型疾病修飾抗風濕病藥物,能藉由調節發炎過程,抑制發炎。

基因重組之人類免疫球蛋白就像自然存在體內的抗體,阻斷引起腫脹發炎的過量TNF-α,幫助對抗疾病。生物製劑藥物可有效降低僵直性脊椎炎引起的症狀,目前為健保給付品項,但必須符合相關健保給付規定,才可以申請使用。

除了腫瘤壞死因子拮抗劑之外,還有另外兩種不同作用機轉的生物製劑,皆可以有效的控制僵直性脊椎炎病患的發炎及關節沾黏僵硬,讓僵直性脊椎炎病患重返彩色世界。









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