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氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。
氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化
在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。
國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感
吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。
氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。
讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸
「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。
談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。
控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制
吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。
【延伸閱讀】
＊氣喘就醫免驚！ 社區診所串聯醫護品質有保障
台北文學季開跑 白先勇讚文學重心
【台灣醒報記者孫啟梅台北報導】「台北不只是台灣的政治、經濟重心，更是文學重心。」2018台灣文學季3月開跑，代言人白先勇27日在啟動記者會致詞時，稱讚台北是文學記憶豐富的城市，值得驕傲。現場也上演情境短劇，除了主持人鄭順聰扮演民初大家林語堂，與胡適在台北街頭相遇之外；白先勇名著《臺北人》開卷人物尹雪艷也躍然紙上，與白先勇展開趣味互動。
2018台北文學季今年主題為「轉乘文學線，請在本站上車」，自3月4日至6月14日，連續3個月將在台北市各地藝文空間舉辦17場文學講座、走讀、體驗活動文學，以及「戰鬥吧！文學青年：文學獎的光明與幽闇」主題特展、市圖好書展、台北文學‧閱影展，更多活動訊息與報名方式可至官網查詢。
主辦單位27日在日據時期古蹟紀州庵文學森林舉辦起跑記者會，邀請代言人白先勇、鄭順聰、馬翊航、陳栢青、顏訥、李屏瑤等多位作家化身近代歷史人物，帶領現場感受「時代文學線」的豐富文彩。
「台北最便捷的交通方式就是文學列車。」主持人鄭順聰呼應本屆文學標語「轉乘文學線，請在本站上車」，以簡單的口白、配樂與角色扮演，重現日據時代的大稻程，革命知青蔣渭水、謝雪紅隔著對街開書店；白先勇小說裡永遠不老的尹雪艷，漫遊西門町選布料、做旗袍、買繡花鞋；陽明山上則有承載生活藝術大師林語堂，行旅大半生後的安居之所。
為響應台北文學獎創立20周年，在中山堂有「戰鬥吧！文學青年：文學獎的光明與幽闇」主題特展，探討日據時期迄今的台灣文學獎歷史；合辦單位台北市立圖書館也將開設「台北20，我城書寫－市圖好書展」，展示台北城市書寫作品，館長洪世昌笑說，「轉乘文學線，請在市圖上車。」
此外，文學季也將展開音樂、電影之間的有趣對話，「文學‧閱影展」挑選諾貝爾文學獎得主、民謠歌手巴布狄倫的影像紀錄，跟日本文豪三島由紀夫的經典電影，在光點台北上映。
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