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 只餵母乳未營養均衡 小心幼童引發佝僂症


【健康醫療網／記者曾正豪報導】孩子發生佝僂症，除了因罕見的先天性礦物質代謝異常，也可能因缺乏維他命D或營養不良等因素造成；台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑指出，臨床上，因佝僂症就診的案例有逐漸增加的趨勢，主要因坊間流傳許多錯誤的幼兒影養資訊，導致家長因此讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，長期下來，就會造成佝僂症。

1歲半男童雙腿呈O型腿 原來是佝僂症惹禍

臨床上，曾有一名一歲半的男童小志（化名），不僅無法站立，雙腳也出現變形的O型腿，且因發展遲緩，包括身高、體重都嚴重落後同齡孩子，就醫後進一步檢查，發現小志包括手腕、膝蓋都出現異常寬大現象，且雙側前臂、大腿骨的生長板也出現毛刷樣異常，甚至呈現杯狀變形，確診為兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症導致，所幸經改善攝取的營養以及補充維他命D後，小志骨頭、身高及體重等都逐漸恢復正常，也開始學會站立及走路。

誤以為男童骨折無法站 竟是營養不均衡造成

原來進一步詢問，才得知小志在十個月大學走路時，因不慎跌倒造成嚴重腿骨骨折，送醫後打石膏固定，但事後拆除，腳步仍無法站直，即使赴各科檢查仍找不出原因，最後才會轉介兒童內分泌科檢查；劉明侑醫師表示，但其實最主要是因小志的媽媽參考坊間的非營養師出版的副食品書籍，除了母奶外，完全不讓小志攝取牛奶、肉類等動物性蛋白質，也因此長期下來，才會導致小志出現佝僂症的症狀。

未補充足夠維他命D 小心讓佝僂症找上門

其實佝僂症是兒童特有個一種疾病，一旦體內礦物質不足或代謝異常，就會造成骨骼的礦質化不良，讓生長板尚未癒合的孩童，骨頭因此變形甚至出現O型腿；劉明侑醫師指出，包括飲食習慣不良，像是完全母奶哺育，未補充維他命D，以及缺乏日照、孕婦本身缺少維他命D、服用特定抗癲癇藥物及胃藥，或腸胃吸收不良或腎臟疾病的兒童，都可能因此產生佝僂症。

若發現類似症狀 應盡快就醫檢查

要讓家中孩子健康成長，平時就得攝取均衡且足夠的營養，才是孩童發育的主要關鍵；劉明侑醫師呼籲，若發現孩童出現疑似身高體重成長遲滯、發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉等現象，就應盡快帶孩童就醫檢查，及早發現才能對症下藥，避免因此耽誤孩童身體發展。







 季節交替 嬰幼兒易染呼吸道融合病毒


二個月大的妞妞近日因感冒呼吸急促，診所醫師診視後安排轉診到台大醫院新竹分院住院治療，小兒部新生兒科主任周安國醫師表示，季節交替早晚溫差大，小朋友容易罹患呼吸道感染，對於年紀及體重比較小的嬰幼兒來說，呼吸道融合病毒是一種很常見的致病原；這種病毒活躍於季節交替之際，但台灣一年四季都可能被傳染到。

呼吸道融合病毒傳染途徑主要是經由飛沫以及接觸傳染，病毒主要在人類的呼吸道細胞裡繁殖與破壞，容易造成支氣管水腫以及黏液分泌，因此常常會看到小朋友鼻涕或是痰液很多，黏稠分泌物會阻塞下呼吸道，造成細支氣管、肺炎等狀況。

周安國醫師指出，近來醫院收治了數名肺炎或細支氣管炎的幼童，幾乎都是未滿三個月的嬰兒，這些小小病人都是因為肺部痰液很多，甚至造成呼吸急促與進食量下降的情況，其中還有因為肺葉塌陷合併呼吸過速與血液氧氣濃度不足，而進入加護病房治療。

這些小患者經檢驗都發現都是因為呼吸道融合病毒所造成的，所幸經過支持性治療之後，呼吸道的症狀均逐漸減輕，順利出院。

對於這種病毒感染，目前針對出生時懷孕週數小於或等於三十週、罹患有慢性肺疾病之早產兒(小於或等於三十五週)、一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童，都會常規接種呼吸道融合病毒的免疫球白給予預防。

周安國醫師表示，除了特定對象需要加強保護之外，關鍵還是在於預防工作，很多家長會說為什麼小孩沒有出門卻還是感染到這樣的病毒?其實這類病毒都還是會經由照顧者以及共同生活者的接觸，而把他們身上原本就有的病毒傳染給嬰幼兒。周安國醫師提醒家長，家裡有年紀較小的嬰幼兒要特別注意手部清潔，接觸他們之前要記得先洗手；另外少帶到密閉不通風的公共場所，可減少被感染的機會。









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