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女子暈眩長達三年診斷知覺性頭暈

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。張醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢–知覺性頭暈」（p ersistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。他描述二○一四年三月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢–知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於二○一四年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢– 知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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老來身不由己？骨質、肌力是最大關鍵

(健康醫療網／記者吳珮均報導)

今年台灣正式邁入高齡社會，據衛福部統計，2016年65歲以上失能老人約有50萬人，2031年後則可能倍增，失能率約16%，因此年長者的健康照護更顯重要。由於行動障礙症候群是造成骨折，進而導致失能的主要因素，究竟該怎麼做，才能免其隱憂，優雅地迎接銀髮生活？

鈣+維他命D缺乏恐致骨折機率增

高雄長庚醫院內分泌新陳代謝科主任陳榮福表示，骨質好不好三分之二是基因，三分之一是後天造成。而現代人普遍鈣質攝取都不到建議量1200mg的一半，加上維他命D缺乏，不僅可能導致骨質流失、骨密度降低，造成骨折的機率也大幅提升。此外，女性骨折患者雖比男性多，但男性一旦罹患骨折後，所引起的共病死亡率卻比女性來的高。

空汙影響甚鉅就連骨質也難逃

陳榮福主任說，許多人都以為空汙只會對人體肺部產生影響，但事實上，空汙危及身體健康的層面相當廣泛。因為空汙問題嚴重，不僅讓民眾外出曬太陽的意願降低，使得維他命D攝取不足；而當日照太強時，許多愛美的女性也都會塗上一層層防曬，導致無法完全吸收維他命D，進而影響到骨質，提高失能的機率。

甲狀腺亢進易骨鬆也是骨折高危險族群

除此之外，陳榮福主任補充，甲狀腺亢進的患者也是容易骨折的高危險族群，隨著年紀增長，若是控制不佳，則可能引發心臟問題，如心臟病、心衰竭、心律不整外，甲狀腺亢進還會使骨骼日以繼夜的代謝，因此也是造成骨質疏鬆的元兇之一。

均衡飲食攝取+運動才是存骨本的不二法門

陳榮福主任提醒，癌症、失智、失能是高齡化社會所要面對的重大挑戰，但失能者因身不由己，不僅對身體健康影響甚鉅，同時社會也需付出龐大資源。因此，面對失能問題，應及早存好骨本，每日補充足夠的鈣質，且以日曬補充維他命D，搭配上規律運動，增加肌力，才是預防骨本流失的根本。

全方位篩檢巡迴檢測找出「行動障礙症侯群」

為了提升民眾對行動障礙症候群的認知，台灣骨鬆肌少關節防治醫學會和台塑企業暨王詹樣公益信託聯合舉辦「行動障礙症侯群全方位篩檢巡迴檢測」，深入各社區的里民中心和養護中心，透過全方面評估篩檢出高危險群，協助轉介到醫院進行治療，預防骨折失能發生。

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